老想小便一般是由膀胱刺激症状引起的，常见的原因有泌尿系统感染，由于感染物质刺激了膀胱黏膜，造成膀胱肌肉的痉挛而引起小腹疼痛、尿频等症状，比如像急性膀胱炎、膀胱黏膜充血，膀胱的敏感性会增高，即使膀胱内有少量的尿液，也能够产生明显的尿意。同时膀胱内会留有大量的细菌，细菌侵袭膀胱黏膜诱发炎症反应，可能会引起小腹的疼痛。
还有一种情况就是膀胱过度活动症，这种病的病因目前还不是很明确，但认为与以下情况有关系：第一，逼尿肌不稳定，是由于非神经性因素所导致的逼尿肌的异常收缩引起老想小便的症状。第二，膀胱感觉过敏，在较小的膀胱容量时就出现排尿的欲望。