乳腺癌是目前女性常见的恶性肿瘤之一,在城市其发病率已经跃居女性恶性肿瘤的第一位,目前5年生存率虽然有所提高,但主要归功于早发现早诊断及早治疗,因此对于女性患者来说乳腺疾病的定期复查显得尤为重要。
乳腺癌的常见症状及体征
1、无痛性肿块,这是绝大多数女性患者就诊的首要原因,因为没有任何症状早期很难引起患者重视,
2、乳头溢液,非妊娠期从乳头流出的血液,浆液,乳汁,脓液,或者停止哺乳半年以上仍有乳汁流出称为乳头溢液,引起乳头溢液原因很多,常见的有导管内乳头状瘤,乳腺导管扩张症和乳腺癌,因此,在非妊娠期出现溢液需要女性患者引起注意,如果有乳腺癌家族史更应提早于医院就诊。
3、乳腺皮肤的改变,乳腺癌可引起多种皮肤改变,主要是出现酒窝症及橘皮样改变和皮肤卫星结节
4、乳头改变,既往没有乳头內陷病史的患者如果近期出现乳头內陷则具有临床意义一般考虑肿瘤牵拉所致,其次如果乳头有破损,糜烂长时间未愈均应及时就诊,其中一部分患者为乳头湿疹样癌。
5,腋窝淋巴结肿大,一部分乳腺癌患者体检过程中乳腺不能发现肿块,常以腋窝淋巴结肿大为首发表现,因此这类隐匿性乳腺癌值得患者本人及医生给予重视。
乳腺疾病的临床常规辅助检查
1,乳腺彩超
2,乳腺钼靶或钨靶
3,乳腺核磁
4,对于一些隐匿性转移性乳腺癌患者可以考虑pet检查
乳腺癌的临床治疗,
1.手术,乳腺癌目前手术方式主要有保乳术,单纯乳房切除术,乳腺癌改良根治术,乳腺癌扩大根治术,腋窝淋巴结目前主要有前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫术,具体术式依据淋巴结病理是否有转移
2.化疗,乳腺癌术后是否需要化疗依据免疫组化结果及患者是否有高危相关因素,具体化疗方案疗程,剂量需要依据er,pr,her-2结果及患者的身体状态
3.放疗,保乳手术,乳腺肿块比较大,腋窝淋巴结有转移的患者,术后一般需要放疗
4.靶向治疗,目前术后的辅助治疗(赫赛汀,拉帕替尼,tdm1等)
乳腺癌虽然目前治疗方法很多,但其5年生存率的改善主要归功于早发现,早诊断,早治疗,目前临床上常用的治疗方案仍是以手术为主的综合治疗,如化疗,放疗,内分泌治疗及靶向治疗,治疗效果及预后主要取决于肿瘤的病理分期及乳腺癌的病理类型,因此,仍有一部分患者术后1—2年内再次复发,致使5年生存率低下,因此建议女性患者定期复查,及早发现肿瘤,及时采取相应的治疗措施这是提高乳腺癌生存率的根本措施。