脑外伤有轻有重,具体如何护理,还是要看病情的严重程度和患者的目前症状,如果病人意识清楚的话,那注意观察病情就可以了,如果出现症状加重,比如剧烈头痛,频繁呕吐或者出现意识状态不好,需要及时的复查ct,看看有没有迟发性颅内出血;病人处于昏迷状态,要多帮助肢体活动,预防出现静脉血栓和肌肉萎缩,此外要按时的进行翻身拍背,促进排痰,预防出现肺部的坠积性肺炎和褥疮,无法自行进食的,需要插胃管进行鼻饲流质饮食,每天还要进行口腔的清洗以及尿道口的擦洗,预防出现感染。
脑外伤病人如何护理
概述:
脑外伤的治疗:
脑外伤的治疗也是需要根据损伤的情况来定的,脑外伤包括脑震荡,脑挫裂伤,颅内出血等。如果是单纯的脑震荡,那可以进行对症治疗,头痛明显的可以服用双氯芬酸钠缓释胶囊来缓解疼痛症状,头晕明显的可以服用氟桂利嗪,另外可以口服一些营养神经药物,比如脑蛋白水解物片等。如果是存在脑挫裂伤的话,需要用一些脱水消肿的药物来减轻水肿和促进脑功能的恢复,如果存在颅内血肿,血肿量大的要进行手术将血肿清除。
预后:
脑外伤的预后也是差异非常大的,一般脑震荡和轻微的脑挫伤愈合良好,经过治疗以后就可以完全恢复正常的,而如果严重的脑挫裂伤或者弥散性轴索损伤以及脑干损伤,那有可能危及到生命,也有可能留下一些严重的后遗症。
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脑外伤病人的护理要点看是从哪个方面讲,这护理如果是我们医务工者来护理的话,我刚才说了首先咱们要保持呼吸道的通畅。就是说要定时的翻身、拍背、吸痰,这是一个最重要的。因为我刚才说了,一旦你出现肺炎以后,它带来什么问题呢。一肺炎你就会缺氧,就会加速脑子的损害。加重他的缺氧、加重病人昏迷程度。所以呼吸道的护理在我们神经外科是要求比较严的,要比别的科室要求得更严。是他最重要的一个护理要点。其他的护理咱们说的就是要多翻身,防止褥疮的出现。专业的护士还观察什么,观察病人的意识状态、观察他的瞳孔、观察他的血压。随时有变化那么就要通知大夫。大夫马上就过来给你处理,如果发现不对了,有可能、比方说刚开始脑子里面没有出血的病人还可以,一看到赶紧做ct、有需要赶紧做手术。这是咱们专业的。病人度过急性期了,比方抢救过来了。后期的护理就是家属的护理了。家属的护理最主要的就是对他肢体的恢复。同样的道理,如果病人清醒的就要鼓励病人多咳痰、把痰咳出来。如果病人不是很清醒,家属护理也是一样的多翻身、拍背。有些家属都会自己吸痰了,把他痰液吸出来。那么还有就是平时,所以很多家属来了我都要说你们来了不能就光看着,病人不能动你一定要帮他活动四肢关节、这些关节都要多动开。如果你不活动开,时间长了关节就僵硬了,他就会形成粘连。有一天他醒过来了这关节也动不了就影响他的活动。所以我们要求就是进行这些四肢的活动。这是家属要做到的。02:09
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颅脑外伤病人的急救措施先说最简单的一个急救措施,刚才说了如果是在现场的话最主要的,是要保持他的呼吸道的通畅。因为既然是这个病人要急救,多半都会有意识状态的不太好或者说不是很明白,这个时候容易什么呢,容易出现我们说颅压高了容易出现呕吐。呕吐你要是不注意,就容易出现误吸。误吸它会带来什么呢,就会加重病人的损害。如果大的误吸带来窒息,窒息就缺氧,纯粹窒息本身就有生命危险。这是在急救措施急救当中。还有一种情况呢就是说还有外伤,不仅仅是颅脑损伤。它还有比如有大的骨折,他要出血很厉害的这种情况下,你现场可以把这个头皮加压包扎,控制他的出血。因为头皮的供血非常丰富,如果你不去控制他会出很多血病人会休克,它也一样的会带来继发性的损害。这是这个急救措施,也就是说有头皮的损害出血很多,我刚才说了用加压包扎或者是用干的手巾或者纸把头使劲按着,这是最简单的一个处置。那么脑外伤呢刚刚说的这个,一般老百姓真的是需要急救的老百姓应该是不会的,最简单的办法我刚才说的,就是把病人头朝一边,赶紧打一个是就近送医院,同时叫120给予对症治疗。主要是看他伤的一个程度,最后抢救肯定是在急诊室。急诊室呢,来到我们医院急诊室肯定是大夫一定,马上看你的意识状态和你的生命征。就是咱们说的看你的呼吸、看你血压、看你瞳孔。如果在允许的情况下就赶紧做ct,同时马上给予手术的一些准备。手术要查血型,手术当中出血多了得输血。所以赶紧查血型、还要抽,手术还有指征必须要求的什么抗体。也就是说因为像这个疾病嘛,有很多人因为社会进步了,有些人有艾滋病或者有梅毒,都要查有没有传染病。因为做手术当中,大夫自己也要保护自己。所以同样的道理,给这些家属也要保护,这是都是要准备检查的。都是有急救措施的一个方面。如果这个病人,他在现场动不了120来了一看病人如果呼吸不好、不太好了,当然我刚才说了都是很专业的了,就是要进行气管插管保持呼吸道的通畅,就是避免他的误吸。这都是现场急救的一个办法,颅脑外伤的病人我们作为一个急诊大夫,还是神经外科的大夫,不能光考虑到因为急诊手术以后,它有可能是一个全身都有损害的。这个时候你还要注意有没有别的地方的损害,比方说我们说骨折,特别是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折,咱们抬病人的时候,还不能说随便抬还得要平端,两个手平端过去。如果你兜着起来,拎着他的两个胳膊,那么会加重他的二次损害。这些都是要你进行现场的判断,还要看看腹部有没有脾的破裂,所以说这个外伤就是说不能单纯,你是神经外科大夫,就考虑神经外科大夫的疾病。同样道理急救中心其实不会这样,他要全面地评价措施就是有相应的情况,给相应的治疗就可以。03:37
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卧床脑外伤病人的皮肤如何护理病情分析:卧床脑外伤,皮肤的护理主要就是避免长期的受压,尤其是脚踝,髋部,骶部以及颈部。每隔两个小时翻身拍背,并且可以应用适当的敷贴进行皮肤保护。意见建议:建议患者家属对于皮肤一定要定期的观察,如果有皮肤颜色的改变,或者是破损及时的给予更换药物,或者是贴敷特殊的敷贴,来避免褥疮的产生。
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脑外伤病人的观察要点需要根据病人个体情况,全面综合考虑。一、意识变化。入院时有些病人不是处于昏迷状态,而表现为意识障碍的再次出现或进行性加重,因此,密切观察病人意识状态及其发展趋势非常重要,每十五到三十分钟观察一次。二、瞳孔变化。头部外伤病人因十五到三十分钟观察瞳孔的对光反射一次,同时注意区别是神经还是动眼神经损伤引起