急性酒精中毒的临床分级-亚博安卓下载

　　轻度 (单纯性醉酒)：仅有情绪､语言兴奋状态的神 经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在｡
　　
　　中度：具备下列之一者为中度酒精中毒｡
　　
　　①处于昏睡或昏迷状态或 glasgow昏迷评分大于 5分 小于等于 8分；
　　
　　②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；
　　
　　③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；
　　
　　④具有错幻觉或惊厥发作；
　　
　　⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中 毒､低血钾､低血糖；
　　
　　⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与 酒精中毒有关的心律失常 (频发早搏､心房纤颤或房扑 等)，心肌损伤表现 (st-t异常､心肌酶学 2倍以上升高) 或上消化道出血､胰腺炎等｡
　　
　　重度：具备下列之一者为重度酒精中毒｡
　　
　　①处于昏迷状态 glasgow评分等于小于 5分；
　　
　　②出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷， 口唇微紫，心搏加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性 升高或下降 (低于 90/60mmhg或收缩压较基础血压下降30mmhg以上，1mmhg=0.133kpa)，昏迷伴有失代偿期 临床表现的休克时也称为极重度；
　　
　　③出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒 (ph≤7.2)､ 低血钾 (血清钾≤2.5mmol/l)､低血糖(血糖≤2.5 mmol/l)之一者；
　　
　　④出现重要脏器如心､肝､肾､肺等急性功能不全表现｡
　　
　　中毒程度分级以临床表现为主，血中乙醇浓度可供参 考，血中乙醇浓度不同种族､不同个体耐受性差异较大， 有时与临床表现并不完全一致，乙醇成人致死剂量在 250 ~500g，小儿的耐受性较低，致死量婴儿6~10g，儿童约 25g｡酒精的吸收率和清除率有个体差异并取决于很多因 素，如：年龄､性别､体质量､体质､营养状况､吸烟､ 饮食､胃中现存食物､胃动力､是否存在腹水､肝硬化､ 以及长期酗酒等｡血液中酒精清除率的个体差异性很大， 慢性饮酒者的酒精清除率高达 7.7mmol/h〔36mg/(dl·h)〕，但一般的急诊患者其酒精清除率仅约 4.3mmol/h〔20mg/(dl·h)〕｡急诊科首诊时通常轻度中毒血中乙醇浓度在 16~33mmol/l(75~150mg/dl)，重度中毒多在 43mmol/l(200mg/dl)以上｡由于个体差异，少数患者呈现病理性醉酒，指摄入一定量酒后，产生严重的精神病 理学异常表现｡多发生在无习惯性饮酒的人，表现为少量饮酒后焦虑不安，出现暴怒状态，引起偏执狂或攻击行为， 常受幻觉和妄想的支配，与当时的环境及客观现实极不协调，一般几个小时内终止，常以深睡而结束，发作后对过全部遗忘，归入中度中毒｡