幽门螺杆菌: 一种与慢性胃炎、胃溃疡及胃癌相关的细菌-亚博安卓下载

　　很多人会经常感觉到胃痛或胃部不适，通常会以为是胃酸过多或消化不良所致。可曾想到胃病也可能是由于细菌感染所致？为什么医生经常启用抗生素治疗胃病？为什么说幽门螺杆菌可能导致胃癌？今天和睦家检验君向你介绍可恶的幽门螺杆菌。
　　
　　幽门螺杆菌的发现
　　
　　幽门螺杆菌(helicobacter pylori，简写hp)是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲型的细菌。1979年，病理医生warren首次在慢性胃炎患者的胃窦黏膜组织切片上观察到一种弯曲状细菌。1981年消化医生marshall与warren合作进行研究，结果证实幽门螺杆菌可以导致胃炎和消化性溃疡。此项发现获得2005年度诺贝尔生理学医学奖。
　　
　　幽门螺杆菌感染途径
　　
　　这种细菌在世界范围内感染非常广泛，据研究表明有半数人在幼年时就受到感染。中国内地人群感染率更高。 “人－人”“粪－口”是主要的传播途径：1） 共餐。这是幽门螺旋杆菌传染的重要途径之一。建议保持卫生、使用公筷、经常高温消毒餐具。  2） 接吻。因这种细菌常存在于病人和带菌者的牙垢与唾液中，接触时易被感染。3） 饮用受污染的水或食物。
　　
　　幽门螺杆菌的致病性
　　
　　幽门螺杆菌感染可能引起慢性胃炎导致胃溃疡和胃黏膜萎缩，严重者可发展为胃癌。人类一旦感染幽门螺杆菌后，若没有及时接受合理的治疗，几乎终身处于持续感染中。所以及早发现幽门螺杆菌感染，及时而有效地杀灭幽门螺杆菌，对预防和控制胃炎、胃溃疡和胃癌有重大意义。
　　
　　幽门螺杆菌感染的检测
　　
　　hp感染确诊有许多方法，包括细菌学、病理学、血清学、同位素示踪、分子生物学等。根据采集标本方式分为有创和无创两类：
　　
　　一、有创检测：指通过胃镜检查采集胃肠组织来检测，方法可靠，检测灵敏度与取样位置有关。主要检测方法有：
　　
　　1. 病理组织特殊染色，显微镜下查找是否有hp细菌；
　　
　　2. 细菌培养和药敏。胃粘膜细菌培养是诊断hp最可靠的方法，但是由于检测方法条件所限不能普及应用。
　　
　　3. 分子生物学pcr检测。灵敏度特异性很高，检测方法复杂。
　　
　　4. 组织快速尿素酶检测。医院胃镜室通常采用此法，简单易操作。
　　
　　二、无创检测：标本来源为血液、唾液、大便和呼气样本。
　　
　　1.  碳14c呼气实验和碳13c呼气实验：基于hp含有丰富的尿素酶，只需轻轻吹气采集一定量的气体标本进行检测。 呼气试验简便、快速、准确、无痛苦、无创伤，是普遍使用的检测方法。敏感性95%，特异性95%--100%。
　　
　　2.  粪便抗原试验：该方法直接检测粪便中的幽门螺杆菌抗原，半小时即可得到结果。灵敏度可达95%，特异性94%。体内感染时结果阳性，有效治疗消灭细菌后结果转阴性。该检测可以用于治疗监测，可以随时留取标本。
　　
　　3. 血液中hp抗体：通常是检测总抗体或igg抗体，敏感性和特异性略低于以上两种方法。感染hp数日后逐渐产生抗体，阴性结果不能完全排除hp近期感染。体内幽门螺杆菌被清除后血液抗体下降迟缓，患者往往要在数年后抗体才转阴。所以抗体检查可以了解病人既往感染史，不适合治疗监测。
　　
　　4. 幽门螺杆菌分型试验：近几年研究发现不同类型的hp细菌对人胃肠黏膜损害程度是不相同的，造成的后果也不同。通过检测患者血液中hp分型的特异性抗体可以得到所感染hp的分型结果，帮助医生制定更加合理的监测和治疗方案。目前检测方法有免疫印迹法、蛋白芯片法、分子生物pcr等方法。检测指标包括尿素酶（urease)、细胞毒素相关蛋白a(cytotoxin associated gene a, caga)和空泡细胞毒素(vacuolating cytotoxin a，vaca)。如果检测结果只有尿素酶阳性，说明感染了毒性较低的二型 hp菌株，可引起慢性浅表性胃炎而无临床症状；如果尿素酶阳性同时caga和vaca有一、甚至两项都为阳性，即为一型hp感染，这种菌株产生细胞毒素，易引起不良后果。本检查无任何禁忌症，不需要空腹，可随时进行采血检测。
　　
　　幽门螺杆菌感染治疗
　　
　　经过1～2周抗生素合理治疗后90%的hp感染者都可以取得明显效果。胃部不舒服者尽早到医院找医生就诊，进行合理的检查，查找病因，以便及时诊断对症治疗。