肺结核手术适应证如下:
(1)空洞型肺结核手术适应证
①经抗结核药物初治和复治规则治疗(约18个月),空洞无明显变化或增大,痰菌阳性者,尤其是结核菌耐药的病例;
②如反复咯血、继发感染(包括真菌感染)等,药物治疗无效者;
③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝杆菌,肺空洞化疗效果不佳或高度者。
(2)结核球手术适应证
①结核球经规则抗结核治疗18个月,痰菌阳性,咯血者;
②结核球不能除外肺癌者;
③结核球直径>3厘米,规则化疗下无变化,为相对手术适应证。
(3)毁损肺手术适应证 经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及继发感染者。
(4)肺门纵隔淋巴结核手术适应证
①经规则抗结核治疗,病灶扩大者;
②灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者;
③病灶穿破气管、支气管引起肺不张,干酪性肺炎,内科治疗无效者;
④不能排除纵隔肿瘤者。
(5)大咯血急诊手术适应证
①24小时咯血量>600毫升,经内科治疗无效者;
②出血部位明确;
③心肺功能和全身情况许可;
④反复大咯血,曾出现过窒息、窒息先兆或低血压、休克者。
(6)自发性气胸手术适应证
①气胸多次发作(2~3次以上)者;
②胸腔闭式引流2周以上仍继续漏气者;
③液气胸有早期感染迹象者;
④血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张者;
⑤气胸侧合并明显肺大疱者;
⑥一侧及对侧有气胸史者应及早手术 。