心脏如有针刺一样疼痛感觉，如果在活动、疲劳、紧张的情况下加重，应该首先考虑心肌缺血。首先做心电图看看有没有心肌缺血，必要的时候需要做冠状动脉cta看看冠状动脉有没有狭窄，如果疼痛持续时间长伴有出汗无力等表现，应该检查心肌酶或者肌钙蛋白以除外急性心肌梗塞。
第二，应该除外胸部疾病，比如说肋间神经疼，胸壁肋间肌发炎，肋软骨炎等等。
第三，除外肺部疾病，比如肺炎，肺癌等等疾病。
第四，应该排除胃肠道疾病，某些胃肠道疾病也可以向心前区放射出现心前区不适，比如胃炎、胃溃疡，还有部分胆囊疾病，胆囊炎、胆结石，也可以出现心口或者胸部不适感。对于这些疾病需要做彩超，或者必要的化验进行确诊。
