四十岁左右的中年女性痛经问题往往不那么简单，很可能与妇科疾病有关。
1.子宫内膜异位症，痛经是子宫内膜异位最典型的症状疼痛感通常在月经来潮的一到两天最为严重，之后慢慢减轻月经干净痛经消失。2.盆腔炎是指女性盆腔生殖器官，子宫周围的结缔组织发生炎症是一种多见的妇科疾病。3.子宫肌瘤，这是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，主要是子宫的平滑肌细胞增生而成。4.子宫腺肌症，此症多发于三十到五十岁左右，可能与人工流产等各种宫腔损伤手术有一定的关系。患有此病的15%的患者合并子宫内膜异位症，约50%患者合并子宫肌瘤，症状主要表现为经期延长、月经量多。部分患者还可能出现月经前后点滴出血，月经来前一周开始痛经，一直到经期结束痛经有所缓解。4.子宫内膜炎，细菌沿着阴道宫颈上行和沿着输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜进而引发感染。患者可出现白带增多，在月经期间会出现下腹部坠痛及腰骶部酸痛，经期规则而经血量倍增，流血期显著地延长，进而引起痛经。5.宫内节育器，由于在子宫内放一个异物，所以身体多少会出现排斥的反应，有部分女性可能比较敏感，会出现痛经等情况，6.比如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等等这些育龄妇女常见的恶性病也可能引发痛经。